Uma dose única de vacina conjugada contra a febre tifóide (TCV) oferece proteção segura e eficaz contra a febre tifóide dois anos após a vacinação em todas as crianças, e proteção sustentada para crianças mais velhas três a cinco anos após a imunização, de acordo com um relatório de pesquisadores do Oxford Vaccine Group e o Centro Internacional para Pesquisa de Doenças Diarreicas, Bangladesh (icddr,b). Mas também mostra um declínio na proteção em períodos posteriores entre as crianças vacinadas em idades mais jovens.
O estudo TyVOID, publicado no Lancetamediu a eficácia de uma dose única de TCV em crianças de Bangladesh durante um período de cinco anos e confirmou a alta proteção da vacina (80-96%) dentro de dois anos após a vacinação em todas as crianças.
Três a cinco anos após a vacinação, o estudo constatou um aumento de três vezes na incidência de febre tifóide em crianças que receberam TCV em 2018/2019 e naquelas que o receberam em 2021, sugerindo um declínio na eficácia da vacina, mais pronunciado nos muito jovens. Os dados sugerem que as crianças vacinadas com dois anos ou mais ainda estavam bem protegidas (59-85%) aos 3-5 anos após a vacinação. No entanto, foi observado um declínio mais significativo na protecção em crianças vacinadas com menos de dois anos de idade, sugerindo que um poderá ser necessária uma dose de reforço para estas crianças para uma protecção sustentada.
Xinxue Liu, professor associado de estatística médica e epidemiologia do Oxford Vaccine Group, e um dos autores seniores do estudo, disse: “A febre tifóide é uma febre entérica grave e potencialmente fatal que continua a ser um problema substancial de saúde pública para crianças e adolescentes em países de baixa e média renda. O TCV oferece a melhor oportunidade para reduzir o fardo da febre tifóide, ajudando a reduzir a transmissão e limitando a evolução de estirpes resistentes aos medicamentos. Este estudo fornece informações adicionais aos decisores políticos sobre a protecção do TCV a longo prazo e a importância da investigação contínua e de orientações actualizadas.’
Firdausi Qadri, cientista sênior da Divisão de Doenças Infecciosas do Centro Internacional de Pesquisa de Doenças Diarreicas, Bangladesh (icddr,b), e primeiro autor do estudo, disse: ‘Este estudo TyVOID seguiu a população original do ensaio clínico randomizado controlado do grupo TyVAC para mais dois anos e meio após o desmascaramento em 2021. Os resultados indicam uma queda nas concentrações de anticorpos em diferentes faixas etárias e sugerem que uma dose de reforço perto da idade de entrada na escola para crianças vacinadas com menos de 2 anos poderia ser considerada, para manter a proteção contra TCV durante os anos escolares, quando as crianças correm maior risco de contrair febre tifóide.’
O professor Sir Andrew Pollard, diretor do Oxford Vaccine Group, disse: “A recomendação atual da OMS é uma dose única de TCV para bebês e crianças a partir dos 6 meses de idade. Estudos epidemiológicos em diferentes países da Ásia e de África mostraram que a incidência da febre tifóide é muito mais elevada em crianças com menos de 16 anos do que em adultos, com o pico de casos observado nas pessoas com idades compreendidas entre os 5 e os 9 anos. Se uma única dose de TCV proporciona protecção a longo prazo continua a ser uma prioridade de investigação para aconselhar os decisores políticos.’
A febre tifóide continua a representar um fardo substancial de doenças em países de baixo e médio rendimento, marcados por saneamento inadequado e acesso limitado a água potável e alimentos contaminados. Estima-se que haja mais de 7 milhões de casos e 93.000 mortes anualmente em todo o mundo. No Bangladesh, a febre tifóide ficou em quarto lugar entre as causas de mortalidade de menores de 5 anos em 2019. Além disso, a escalada da resistência antimicrobiana, sublinhada pelo surgimento de estirpes amplamente resistentes aos medicamentos na Ásia, reduziu as opções de tratamento disponíveis e aumentou o público ameaça à saúde causada por esta doença. Num estudo multicêntrico sobre a carga de doenças, STRATAA, o Bangladesh apresentou as taxas mais elevadas de cólera.
A primeira vacina conjugada contra a febre tifóide (TCV; Bharat Biotech International) recebeu a pré-qualificação da OMS em 2017 e em 2018 a OMS recomendou as vacinas como uma ferramenta importante na prevenção e controlo da febre tifóide. Em 2025, o TCV será utilizado em campanhas de vacinação em crianças em todo o Bangladesh.
Este relatório, financiado pela fundação Bill e Melinda Gates, confirma a necessidade de mais estudos para monitorar a carga tifóide após a implementação do TCV e para fornecer dados adicionais sobre a duração da proteção da vacina em ambientes de alta carga, bem como o efeito no padrão de resistência aos antibióticos. , o que é crucial para a OMS atualizar a sua posição.
O artigo, ‘Proteção da vacina de 5 anos após uma dose única de vacina conjugada com toxóide Vi-tetânico em crianças de Bangladesh (TyVOID): um ensaio randomizado de cluster’, é publicado no Lanceta .