Uma mulher acabava indo parar no pronto-socorro com sonolência excessiva, fala arrastada e cheiro de álcool no hálito, mas não havia ingerido uma gota de bebida alcoólica. Acontece que os micróbios em seu intestino estavam produzindo sua própria bebida – e a deixando bêbada.
Os médicos eventualmente a diagnosticaram com uma condição rara chamada síndrome da auto-cervejaria. Mas antes disso, o homem de 50 anos já havia sido encaminhado ao pronto-socorro sete vezes ao longo de dois anos. Cada vez, seus sintomas eram semelhantes e a faziam parecer bêbada. Sua sonolência, em particular, era preocupante, pois ela adormecia repentinamente enquanto se preparava para o trabalho ou preparava as refeições. Essa sonolência a manteria fora do trabalho por semanas e suprimiria seu apetite.
Durante cada visita ao pronto-socorro, espere a última, os médicos a diagnosticaram com intoxicação alcoólica. No entanto, “nos últimos anos, ela parou completamente de beber por causa de suas crenças religiosas”, escreveram os médicos em um novo relatório sobre seu caso, publicado na segunda-feira (3 de junho) no Jornal da Associação Médica Canadense. Sua família confirmou que ela não bebia.
Eventualmente, os médicos descobriram que o histórico médico do paciente continha uma pista sobre o que estava causando esses episódios de embriaguez.
Relacionado: Você pode ser intolerante ao álcool?
Antes de ter esses episódios de embriaguez, a mulher tinha um histórico de cinco anos de infecções recorrentes do trato urinário (ITUs), que reaparecem repetidamente e são muito difíceis de prevenir. Para tratá-los, foram prescritos antibióticos frequentes, um após o outro.
Os médicos da mulher suspeitaram que, além de eliminar as infecções do trato urinário, essas doses pesadas de antibióticos eliminaram bactérias úteis em seu intestino. Isso provavelmente abriu caminho para que vários fungos no intestino assumissem o controle. Alguns desses fungos podem fermentar carboidratos, essencialmente produzindo seu próprio álcool.
A síndrome da autocervejaria surge quando tais fungos – incluindo Saccharomyces cerevisiaeou levedura de cerveja, e Candida albicans – crescem em concentrações suficientemente altas e acessam carboidratos suficientes através da dieta de uma pessoa para intoxica-la. Alguns bactérias também foram amarradas à síndrome. Pessoas com açúcar alto no sangue e uma baixa capacidade de decompor o álcool são considerados mais propensos ao distúrbio, e essas características se devem em parte à genética.
Pode ser difícil obter um diagnóstico de síndrome da autocervejaria, pois é muito raro. Menos que 100 casos foram relatados desde a sua descoberta no final da década de 1940.
No caso da mulher, antes de ser diagnosticada com a doença, ela foi avaliada diversas vezes por psiquiatras no pronto-socorro em busca de sinais de transtorno por uso de álcool. No entanto, nenhuma dessas avaliações apontou sinais de dependência. Em sua sétima visita ao pronto-socorro, um médico sugeriu que a síndrome da auto-cervejaria poderia ser uma possibilidade e iniciou um tratamento com medicamentos antifúngicos. Depois de ser encaminhada para uma clínica de gastroenterologia, ela também foi colocada em uma dieta baixa em carboidratos para privar os fungos de açúcar para fermentar.
Depois que os sintomas desapareceram por vários meses, a paciente aumentou a ingestão de carboidratos e os sintomas de embriaguez retornaram. Mais uma vez, os medicamentos antifúngicos e uma dieta pobre em carboidratos eliminaram os sintomas.
O paciente também recebeu probióticos para ajudar a restaurar as bactérias úteis em seu intestino, e seu médico de cuidados primários foi aconselhado a administrar antibióticos de espectro estreito para infecções do trato urinário. Antibióticos de amplo espectro matam muitas bactérias de uma só vez e, portanto, pode ter um enorme efeito sobre o microbioma intestinal. Os antibióticos de espectro estreito, por outro lado, são muito mais direcionados e podem ser adaptados às bactérias que provavelmente causam a infecção.
Depois que a paciente passou meses sem recaídas, os médicos testaram se a ingestão de carboidratos aumentaria os níveis de álcool no sangue. Descobrindo que isso não acontecia, eles aconselharam a paciente a aumentar lentamente a ingestão de carboidratos, enquanto era monitorada por sua equipe clínica.
“A síndrome da cervejaria automática traz consequências sociais, legais e médicas substanciais para os pacientes e seus entes queridos”, escreveram os médicos no relato do caso. “Nosso paciente teve várias consultas no pronto-socorro, foi avaliado por internistas e psiquiatras e foi certificado pela Lei de Saúde Mental antes de receber o diagnóstico de síndrome da auto-cervejaria, reforçando como o conhecimento dessa síndrome é essencial para o diagnóstico e manejo clínico”.
Este artigo é apenas para fins informativos e não tem como objetivo oferecer aconselhamento médico.
Você já se perguntou por que algumas pessoas constroem músculos mais facilmente do que outras ou por que as sardas aparecem ao sol? Envie-nos suas dúvidas sobre como funciona o corpo humano para [email protected] com o assunto “Health Desk Q” e você poderá ver sua pergunta respondida no site!